低劑量是指CT的輻射劑量較一般常規(guī)CT掃描要低，選擇較低的輻射劑量就可以獲得滿意的高清圖像。這樣就為肺部早期小結(jié)節(jié)樣病變的篩查創(chuàng)造了有利條件,。
肺內(nèi)早期病變主要指磨玻璃結(jié)節(jié)和較小的實(shí)性結(jié)節(jié),，常規(guī)X線平片和胸部透視幾乎全部漏診,，因此40歲以上有高危因素的人群，建議采用低劑量CT篩查。
傳統(tǒng)上我們認(rèn)為兩年內(nèi)沒有變化的肺內(nèi)結(jié)節(jié)多為良性，但現(xiàn)在經(jīng)臨床觀察有相當(dāng)一部分早期惡性病變可以長(zhǎng)期穩(wěn)定,，甚至3-5年沒有顯著變化。事實(shí)上,，此期病變經(jīng)手術(shù)切除被證實(shí)為肺癌的,，5年生存率仍可達(dá)100%，也不乏徹底治愈者,。遺憾的是,，由于醫(yī)生對(duì)早期肺癌診斷經(jīng)驗(yàn)不足，加上患者對(duì)自身疾病重視程度不夠,，耽擱幾年后癥狀出現(xiàn)，病變突然生長(zhǎng)迅速增大,，此時(shí)再治療愈后較差,。
典型病例 ：
該患者為55歲男性，于2013年5月因發(fā)作性咳嗽,、咳痰,、憋喘8年來診；吸煙約30年,，平均10支每天,。之后分別于2015年11月、2016年6月,、2017年3月以同一癥狀來復(fù)查CT,。
CT圖像如下：
圖一：2013年
圖二：2015年
圖三：2016年
圖四：2017年
圖1示：左肺上葉尖段示磨玻璃結(jié)節(jié)灶,，大小約16mm×13mm，邊界清,。圖2—圖4示：左肺上葉尖段結(jié)節(jié)灶逐漸增大,，圖4結(jié)節(jié)灶大小約18mm×20mm，邊緣見分葉征,、短毛刺征及胸膜牽拉征象,，符合周圍型肺癌CT表現(xiàn)。該患者于2017年3月9日行手術(shù)切除病灶,，術(shù)后病理為肺腺癌,。
低劑量肺部CT篩查是目前檢出早期肺癌的最佳方法，莒縣人民醫(yī)院影像科現(xiàn)已開展該檢查,。因此我們建議40歲以上人群積極主動(dòng)接受低劑量肺部CT篩查,，以期發(fā)現(xiàn)早期病變，減少肺癌發(fā)生率,。
