瘧疾是由瘧原蟲(chóng)寄生于人體、經(jīng)按蚊傳播的寄生蟲(chóng)病,,臨床表現(xiàn)以周期性發(fā)冷,、發(fā)熱、出汗和脾大、貧血為特征。包括間日瘧、惡性瘧,、三日瘧和卵形瘧四種。輸入性瘧疾是指在外地感染到當(dāng)?shù)匕l(fā)病的瘧疾病例,,對(duì)當(dāng)?shù)囟詾檩斎胄辕懠膊±?
瘧疾是目前全球廣泛關(guān)注的三大疾�,。ǒ懠病滩�,、結(jié)核)之一,,是當(dāng)今全球最重要的寄生蟲(chóng)病,也是最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。瘧疾廣泛流行于熱帶,、亞熱帶及溫帶邊緣地區(qū)的107個(gè)國(guó)家,。 2015年全世界有32億的人口仍處在雍患瘧疾的危險(xiǎn)之中,43.8萬(wàn)人死亡,,大約85%的死亡患者為兒童,,且大都發(fā)生在非洲。
患者,,男,,44歲。因發(fā)熱8天入住我院,,患者在肯尼亞工作3月余,,因連續(xù)發(fā)熱5天趕回國(guó)內(nèi),最高體溫達(dá)38.8℃,,伴畏寒、寒戰(zhàn),,伴頭部昏沉感,、惡心,伴全身酸軟無(wú)力,,熱退時(shí)大汗淋漓,,體溫恢復(fù)正常后上述癥狀緩解�,;貒�(guó)后患者因上述癥狀就診于當(dāng)?shù)卦\所,,給予抗感染、對(duì)癥治療,,效果欠佳,,遂來(lái)我院就診,,在門(mén)診查肝功能異常,收入肝病科,。入院后給予仔細(xì)查體,,并給予復(fù)方甘草酸苷注射液保肝降酶,還原型谷胱甘肽抗氧自由基損傷,,痰熱清清熱解毒,,復(fù)方氨基酸營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療,實(shí)驗(yàn)室檢查:查見(jiàn)瘧原蟲(chóng)(惡性瘧),;診斷為惡性瘧疾,,遂給予雙氰青蒿素哌喹片抗瘧疾治療,患者于入院的第二天夜間出現(xiàn)病情惡化,,出現(xiàn)意識(shí)不清,、低血壓、少尿癥狀,,考慮合并感染性休克,、多臟器功能損害。遂轉(zhuǎn)入我院重癥醫(yī)學(xué)科加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療,。入室后患者意識(shí)不清,,煩躁不安,給予吸氧,、鎮(zhèn)靜,、快速補(bǔ)充晶體液、血漿,、白蛋白抗休克,,青蒿琥酯抗瘧,營(yíng)養(yǎng)支持等治療,,患者病情逐步好轉(zhuǎn),,神志轉(zhuǎn)清,4天后患者病情穩(wěn)定,,順利轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科,,并于日前康復(fù)出院。